Lưu Ý Của Nevirapine 200

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Nevirapine 200 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với nevirapin hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Bệnh nhân đã phải ngừng thuốc vĩnh viễn vì phát ban trầm trọng, phát ban kèm theo các triệu chứng toàn thân, các phản ứng mẫn cảm hoặc viêm gan trên lâm sàng do nevirapine.

• Bệnh nhân suy gan nặng hoặc bệnh nhân có nồng độ ALT hoặc AST > 5 lần giá trị bình thường (ULN).

• Bệnh nhân trước kia đã có AST hoặc ALT tăng trên 5 lần giá trị bình thường (ULN) trong khi điều trị với nevirapin và có các bất thường chức năng gan tái xuất hiện nhanh chóng khi dùng lại nevirapine.

Thận trọng khi sử dụng

Độc gan nặng, đe dọa tính mạng, và một số trường hợp tử vong, đặc biệt trong 18 tuần đầu, đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng nevirapine. 

Các phản ứng ở da nặng, đe dọa tính mạng, gồm cả những trường hợp tử vong đã xảy ra ở những bệnh nhân điều trị bằng nevirapine. Bao gồm các trường hợp như hội chứng Stevens – Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc và các phản ứng quá mẫn với đặc điểm phát ban, rối loạn chức năng cơ quan. 

Cần thiết phải theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong suốt 18 tuần đầu điều trị với nevirapin để phát hiện khả năng độc gan đe dọa tính mạng hoặc các phản ứng ở da. 

Bệnh nhân suy gan vừa và cổ trướng có thể có nguy cơ tích lũy nevirapine trong hệ tuần hoàn chung. 

Bệnh nhân dùng nevirapine hoặc bất kỳ liệu pháp kháng retrovirus nào có thể tiếp tục tiến triển các nhiễm trùng cơ hội và các biến chứng khác của nhiễm HIV, do đó nên duy trì theo dõi cận lâm sàng bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị cho các bệnh nhân nhiễm HIV.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Không dùng cho phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu thai kỳ. Có thể có lợi ích hơn nguy cơ khi dùng trong 3 tháng thứ hai và ba thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Người mẹ không nên cho con bú nếu đang dùng nevirapine.

Tương tác thuốc

Nevirapine được chuyển hóa chủ yếu qua gan nhờ hệ cytochrome P450 với các isoenzym 3A4 và 2B6. Nevirapine là một chất cảm ứng của các enzym này. Kết quả là, các thuốc được chuyển hóa bởi hệ enzym này khi dùng chung với nevirapin có thể có mức thấp hơn nồng độ cần đạt được trong huyết tương.

Clarithromycin: Nồng độ của clarithromycin bị giảm đáng kể bởi nevirapine; tuy nhiên, nồng độ của chất chuyển hóa 14 – OH lại tăng. 

Ethinyl estradiol và norethindron: Nevirapine có thể làm giảm nồng độ của những thuốc này trong huyết tương. 

Cimetidin: Làm tăng nồng độ nevirapine. 

Fluconazol: Nên thận trọng khi dùng đồng thời do nguy cơ gia tăng nồng độ nevirapine.

Ketoconazol: Không nên dùng đồng thời nevirapine và ketoconazol vì việc giảm nồng độ ketoconazol trong huyết tương có thể làm giảm hiệu lực của thuốc.

Methadon: Nồng độ methadon có thể bị giảm.

Prednisolon: Làm tăng tỷ lệ bị phát ban trong 6 tuần đầu dùng nevirapine. 

Rifabutin: Nồng độ của rifabutin và chất chuyển hóa tăng vừa phải. 

Rifampin: Không nên dùng đồng thời nevirapine và rifampin do việc giảm nồng độ nevirapine trong huyết tương có thể làm giảm hiệu lực của thuốc. 

Thuốc ức chế protease HIV: Vì nevirapine là chất cảm ứng isoenzym CYP3A, sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế protease HIV có thể làm giảm nồng độ của các thuốc này trong huyết tương. 

Thuốc ức chế enzym sao chép ngược không nucleosid khác: Sử dụng đồng thời nevirapine và efavirenz kết quả làm giảm 12% nồng độ đỉnh trong huyết tương và giảm 28% AUC của efavirenz.

Thuốc ức chế enzym sao chép ngược nucleosid: Sử dụng đồng thời nevirapine và didanosin hoặc stavudin dường như không ảnh hưởng đến dược động học của các thuốc ức chế enzym sao chép ngược nucleosid (NRTI). 

Không khuyến cáo sử dụng đồng thời St. John’s wort (Hypericum perforatum) hoặc các sản phẩm có chứa St. John’s wort với nevirapin.