Lưu Ý Của Akuprozil 250 Akums 1X10

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Akuprozil-250 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Chống chỉ định với các bệnh nhân có tiền sử dị ứng các kháng sinh nhóm cephalosporin.

Thận trọng khi sử dụng

Cefprozil có khả năng tác động lên các vi khuẩn kháng kháng sinh, chỉ nên dùng cefprozil trong điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm gây ra. Thông tin cấy vi khuẩn và tính nhạy cảm cần được sử dụng trong xem xét lựa chọn hoặc thay đổi kháng sinh điều trị. Trong trường hợp không có các dữ liệu đó, thông tin dịch tễ học tại chỗ và các thử nghiệm tính nhạy cảm của vi khuẩn có thể giúp lựa chọn kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm. 

Trước khi bắt đầu điều trị với cefprozil, cần xét nghiệm kỹ để xác định xem liệu bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với cefprozil, cephalosporin, penicillin hoặc các thuốc khác không. Nếu cefprozil được dùng cho các bệnh nhân nhạy cảm với penicillin, cần thận trọng vì phản ứng quá mẫn chéo giữa các kháng sinh β-lactam có thể xảy ra với xác suất lên đến 10% tổng số bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin. Nếu xảy ra dị ứng với cefprozil, cần dùng thuốc ngay. Có thể điều trị các phản ứng quá mẫn cấp tính nghiêm trọng bằng epinephrin và các biện pháp cấp cứu khác như oxy, dùng các thuốc kháng histamin đường tĩnh mạch, corticosteroid, các amin làm tăng huyết áp, kiểm soát đường thở theo chỉ định lâm sàng. 

Tiêu chảy do Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo liên quan đến sử dụng hầu hết các thuốc kháng khuẩn, kể cả Cefprozil, và mức độ nghiêm trọng dao động từ tiêu chảy nhẹ đến viêm ruột kết gây tử vong. Điều trị bằng kháng sinh làm thay đổi hệ vi khuẩn chỉ đường ruột dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile. 

C. difficile tiết độc tố A và B khiến cho triệu chứng tiêu chảy do C. difficile trở nên nghiêm trọng hơn. Các chủng C. difficile tăng tiết nội độc tố làm gia tăng tình trạng bệnh thậm chí là tử vong đối với những bệnh nhiễm trùng khó điều trị bằng kháng sinh hay yêu cầu cắt bỏ ruột kết. Tiêu chảy do nguyên nhân là Clostridium difficile phải được nghĩ đến ở tất cả các bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh, cần phải xem xét thận trọng tiền sử dụng thuốc vì tiêu chảy do Clostridium difficile đã được báo cáo là có xảy ra sau hơn hai tháng dùng thuốc tiêm kháng sinh.

Nếu nghi ngờ hoặc xác định được nguyên nhân tiêu chảy do C. difficile, cần ngưng sử dụng liên tục kháng sinh kháng C. Difficile trực tiếp. Bổ sung chất lỏng, chất điện giải và protein thích hợp, điều trị C. difficile bằng kháng sinh, và nên bắt đầu cân nhắc đến biện pháp phẫu thuật như một chỉ định lâm sàng.

Kê đơn Cefprozil trong trường hợp không chứng minh được nhiễm khuẩn nặng, hoặc dùng trong trường hợp phòng ngừa không mang lại lợi ích cho bệnh nhân sẽ làm tăng nguy cơ phát triển của vi khuẩn kháng kháng sinh.

Ở bệnh nhân nghi ngờ suy thận, việc quan sát kỹ các biểu hiện lâm sàng và các kết quả xét nghiệm nên được tiến hành trước và trong quá trình điều trị. Cần giám tổng liều hàng ngày của Cefprozil ở những bệnh nhân này vì nồng độ kháng sinh trong huyết tương cao hoặc kéo dài có thể xảy ra trong các bệnh nhân này ngay ở liều thông thường. Các cephalosporin, bao gồm cefprozil cần được dùng thận trọng ở bệnh nhân đang điều trị đồng thời với thuốc lợi tiểu mạnh vì những thuốc này bị nghi ngờ có ảnh hưởng xấu đến chức năng thận. 

Dùng Cefprozil kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm. Cần theo dõi chặt chẽ quá trình điều trị cho bệnh nhân. Nếu bội nhiễm xảy ra trong khi điều trị, cần thực hiện ngay các biện pháp xử trí thích hợp. 

Cần thận trọng khi kê cefprozil cho bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh đường tiêu hóa đặc biệt là viêm ruột kết. 

Đã có báo cáo về các xét nghiệm Coombs dương tính trong khi điều trị bằng các kháng sinh cephalosporin.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Vì thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương như chóng mặt, kích động, đau đầu nên bệnh nhân sử dụng thuốc cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc sử dụng cefprozil ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu ở động vật cho thấy thuốc không có tác động quan trọng đến thai nhi. Tuy nhiên vẫn cần cân nhắc giữa lợi ích cho mẹ và nguy cơ cho thai nhi. Chỉ dùng thuốc khi thật cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Một lượng nhỏ cefprozil được bài tiết qua sữa mẹ nhưng chưa rõ tác động lên trẻ sơ sinh. Tuy nhiên vẫn cần cân nhắc giữa lợi ích của mẹ và nguy cơ cho trẻ để đưa ra quyết định dừng thuốc hay ngừng cho con bú.

Tương tác thuốc

Độc tính với thận đã được báo cáo khi dùng đồng thời các thuốc kháng sinh aminoglycosid và thuốc kháng sinh cephalosporin. Dùng chung với probenecid tăng gấp đôi AUC của cefprozil. Sinh khả dụng của viên nén cefprozil không bị ảnh hưởng khi uống cách thuốc kháng acid 5 phút. 

Các tương tác thuốc/xét nghiệm

Kháng sinh cephalosporin có thể tạo ra phản ứng dương tính giả cho xét nghiệm glucose trong nước tiểu bằng các xét nghiệm với dung dịch muối đồng (dung dịch Benedict’s hoặc Fehling hay với viên Clinitest), nhưng không gây dương tính giả với các xét nghiệm dựa trên enzym cho glucoza niệu (ví dụ: Clinistix ). Phản ứng âm tính giả có thể xảy ra khi xét nghiệm ferricyanid cho glucose máu. Sự có mặt của cefprozil trong máu không ảnh hưởng đến việc thử creatinin huyết tương hoặc nước tiểu bằng phương pháp kiềm picrat.