Lưu Ý Của Dung Dịch R-Tist 17G/30Ml

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc R-Tist chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Cefdinir được chống chỉ định với bệnh nhân mẫn cảm với kháng sinh nhóm cephalosporin, cefdinir hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng

Kê đơn cefdinir trong trường hợp không có bằng chứng hoặc còn nghi ngờ về chủng gây bệnh hoặc chỉ định dự phòng chưa chắc đã mang lại lợi ích cho bệnh nhân và còn làm tăng nguy cơ vi khuẩn kháng thuốc. Cũng như các kháng sinh phổ rộng khác, điều trị kéo dài cefdinir có thể gây ra bội nhiễm các chủng vi khuẩn không nhạy cảm. Cần theo dõi cẩn thận đối với những bệnh nhân nhạy cảm. Nếu bội nhiễm xảy ra trong quá trình điều trị thay thế liệu pháp điều trị khác. Cefdinir cũng như các kháng sinh phổ rộng khác nên được kê đơn thận trọng cho bệnh có tiền sử viêm ruột kết. Với những bệnh nhân suy thận mãn hoặc suy thận tạm thời (độ thanh thải creatinin < 30ml/phút), tổng liều hàng ngày của cefdinir phải được giảm do đó có thể xảy ra tích lũy thuốc ở liều thông thường. 

Cảnh báo

Trước khi liệu pháp cefdinir được thiết lập, phải điều tra cẩn thận xem bệnh nhân trước đó có tiền sử mẫn cảm với cefdinir, các cephalosporin khác, các penicillin hoặc các thuốc khác không. Nếu sử dụng cefdinir cho bệnh nhân mẫn cảm với penicillin, cần chú ý khả năng xảy ra mẫn cảm chéo giữa các kháng sinh beta – lactam đã được khẳng định và tỷ lệ xảy ra có thể lên đến 10% bệnh nhân đã có tiền sử mẫn cảm với penicillin. Nếu phản ứng dị ứng với cefdinir xảy ra, nên ngừng thuốc ngay. Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng yêu cầu phải điều trị epinephrine và các biện pháp cấp cứu khác, bao gồm thở oxy, truyền tĩnh mạch, các corticosteroid, các amin làm tăng huyết áp và các biện pháp hỗ trợ đường thở tùy theo tình trạng lâm sàng. 

Viêm kết tràng giả mạc đã được báo cáo với hầu hết các thuốc kháng khuẩn, bao gồm cả cefdinir, có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Do vậy việc quan tâm chuẩn đoán khả năng này với những bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh là rất quan trọng.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo.

Thời kỳ mang thai 

Phân loại nhóm B.

Cefdinir không gây quái thai trên chuột cống ở liều uống lên đến 1000mg/kg/ngày (gấp 10 lần liều của người dựa trên liều mg/kg/ngày, gấp 10 lần dựa trên liều mg/m/ngày) hoặc cho thỏ ở liều uống 10mg/kg/ngày (tương đương 0,7 lần liều của người dựa trên liều mg/kg/ngày và 0,23 lần dựa trên liều mg/m/ngày). Độc tính trên mẹ (giảm trọng lượng cơ thể) đã được quan sát thấy ở thỏ ở liều dung nạp lớn nhất 10mg/kg/ngày và không có phản ứng có hại lên chuột con. Giảm trọng lượng thai nhi ở chuột xảy ra ở liều 100mg/kg/ngày và ở chuột con sinh ra ở liều 32mg/kg/ngày.

Không có các ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của chuột mẹ hoặc khả năng sống cũng như sự phát triển, hành vi của chuột con hoặc chức năng sinh sản. Tuy nhiên, do không có các nghiên cứu đầy đủ và tương ứng trên phụ nữ mang thai và do các nghiên cứu sinh sản trên động vật không phải lúc nào cũng đúng trên người, chỉ nên sử dụng thuốc này cho phụ nữ có thai khi thật sự cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Khi sử dụng liều đơn 600mg, cefdinir không được phát hiện trong sữa mẹ. Tuy nhiên sử dụng thuốc này cho cho người nuôi con bú cũng cần phải thận trọng.

Tương tác thuốc

Các antacial (chứa nhôm hoặc magiê)

Điều trị kết hợp cefdinir 300mg với 30ml hỗn dịch antacid làm giảm nồng độ (Cmax) và khoảng hấp thu (AUC) xấp xỉ 40%. Thời gian đạt nồng độ Cmax cũng bị kéo dài giờ. Không có dấu hiệu ảnh hưởng đến dược động học của cefdinir khi các antacid được sử dụng trước hoặc sau 2 giờ. Do vậy nếu các antacid được yêu cầu sử dụng cũng với liệu pháp liệu pháp Cefdinir thì cefdinir phải được uống cách xa các antacid ít nhất là 2 giờ.

Probenecid 

Cũng như với các kháng sinh beta – lactam khác, sự tiết qua thận của cefdinir bị ức chế bởi probenecid và kết quả là tăng gấp đôi AUC, nồng độ định trong huyết tương tăng 54%, thời gian bán thải T1/2 tăng xấp xỉ 50%.

Các thuốc cung cấp sắt hoặc các thuốc bổ có chứa sắt

Sử dụng kết hợp cefdinir với các thuốc cung cấp sắt có chứa 60mg sắt (ví dụ như sắt sulphat) hoặc các thuốc cung cấp vitamin có chứa 10mg sắt làm giảm khoảng hấp thu (AUC) lần lượt là 80% và 31%. Nếu các thuốc có chứa sắt được yêu cầu sử dụng cũng liệu pháp cefdinir thì cefdinir nên được trồng cách xa ít nhất 2 giờ trước hoặc sau các thuốc này. Ảnh hưởng của các thức ăn chứa nhiều sắt (ví dụ các ngũ cốc cung cấp sắt cơ bản) đến sự hấp thu cefdinir vẫn chưa được nghiên cứu.

Đã có những báo cáo về hiện tượng phân có màu đỏ nhạt ở bệnh nhân sử dụng cefdinir. Trong nhiều trường hợp bệnh nhân cũng sử dụng các thuốc có chứa sắt. Màu đỏ này là do sự hình thành phức chất không được hấp thu giữa cefdinir hoặc sản phẩm chuyển hóa của nó với sắt trong đường tiêu hóa.