Lưu Ý Của Tienam 500 Msd 50 Lọ

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Tienam chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân dị ứng với imipenem hoặc cilastatin hoặc dị ứng với bất kì thành phần nào trong thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Trước khi điều trị bằng TIENAM, nên tìm hiểu kỹ về các tiền sử phản ứng quá mẫn trước đó với các kháng sinh nhóm beta-lactam. Nếu phản ứng dị ứng với TIENAM xảy ra, phải ngừng thuốc và tiến hành các biện pháp xử trí thích hợp.

Nếu cần sử dụng TIENAM, nên xem xét bổ sung thuốc chống co giật/động kinh khác. Viêm đại tràng có màng giả đã được ghi nhận với hầu hết các kháng sinh và mức độ có thể từ nhẹ tới đe dọa tính mạng. Do đó, kháng sinh phải được sử dụng cẩn thận ở người bệnh có tiền sử bệnh lý ống tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng.

Với trẻ em: Không dùng TIENAM cho trẻ bị nhiễm khuẩn thần kinh trung ương vì nguy cơ co giật. Không dùng TIENAM cho những bệnh nhi <30kg bị rối loạn chức năng thận (creatinine huyết thanh >2mg/dL) vì chưa có dữ liệu lâm sàng cho đối tượng này.

Hệ thần kinh trung ương cũng như với các kháng sinh beta-lactam khác. Các tác dụng ngoại ý trên hệ thần kinh trung ương như chứng co cơ, trạng thái lú lẫn, co giật đã được ghi nhận, nhất là khi vượt qua liều khuyến cáo dựa trên chức năng thận và thể trọng. Các tác dụng này thường được ghi nhận nhiều nhất ở người bệnh có bệnh ở hệ thần kinh trung ương (ví dụ: Tổn thương não hoặc tiền sử động kinh) và/hoặc chức năng thận đã tổn thương khiến thuốc có thể tích lũy lại. Do đó, nên theo sát phác đồ liều lượng khuyến cáo, nhất là ở những đối tượng kể trên.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có nghiên cứu nào về tác động trên khả năng lái xe và vận hành máy móc đã được thực hiện. Tuy nhiên, có một số tác dụng không mong muốn (như ảo giác, choáng váng, buồn ngủ và chóng mặt) đi kèm với thuốc này có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc của một số bệnh nhân.

Thời kỳ mang thai

lmipenem – cilastatin qua nhau thai. Không có những công trình nghiên cứu đầy đủ về imipenem – cilastatin ở phụ nữ mang thai. Chỉ dùng thuốc này cho phụ nữ mang thai khi lợi ích thu được hơn hẵn so với nguy cơ xảy ra đổi với người mẹ và thai.

Thời kỳ cho con bú

Vì imipenem – cilastatin bài tiết trong sữa mẹ, cần dùng, thận trọng imipenem -cilastatin đối với phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc

Các cơn co giật toàn thể đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng đồng thời ganciclovir và TIENAM. Không được phối hợp những thuốc này với nhau trừ khi lợi ích điều trị vượt hơn hẳn nguy cơ.

Các trường hợp báo cáo trong y văn cho thấy việc sử dụng các carbapenem bao gồm imipenem cho bệnh nhân đang dùng acid valproic hoặc divalproex natri đã làm giảm nồng độ acid valproic. Nồng độ acid valproic có thể giảm dưới mức điều trị do kết quả tương tác thuốc này, do đó làm tăng nguy cơ bộc phát cơn co giật. Mặc dù chưa rõ cơ chế tương tác thuốc này, dữ liệu từ các nghiên cứu in vitro và nghiên cứu trên động vật gợi ý các carbapenem có lẽ ức chế quá trình thủy phân chất chuyển hóa glucoronide cùa acid valproic (VPA-g) trở lại thành acid valproic, do đó làm giảm nồng độ acid valproic trong huyết thanh.

Thuốc chống đông đường uống:

Dùng đồng thời kháng sinh với warfarin có thể làm tăng tác dụng chống đông của warfarin.

Đã có nhiều báo cáo về sự tăng tác dụng chống đông của các thuốc chống đông đường uống, bao gồm warfarin ở những bệnh nhân đang dùng đồng thời với thuốc kháng khuẩn. Nguy cơ có thể thay đổi với nhiễm khuẩn có từ trước, tuổi và tinh trạng chung của bệnh nhân do đó khó đánh giá sự góp phần của kháng sinh với sự tăng INR (tỷ số chuẩn hóa quốc tế). Khuyến cáo nên theo dõi INR thường xuyên trong và ngay sau khi dùng đồng thời kháng sinh với một thuốc chống đông đường uống.

Dùng đồng thời Tienam và probenecid đã dẫn đến tăng rất ít về nồng độ và thời gian bán hủy của imipenem trong huyết tương. Sự thu hồi imipenem có hoạt tính (không được chuyển hóa) giảm xuống còn khoảng 60% liều dùng khi Tienam được dùng cùng với probenecid. Dùng đồng thời Tienam và probenecid đã làm tăng gấp đôi nồng độ và thời gian bán hủy của cilastatin trong huyết tương, nhưng không ảnh hưởng đến sự thu hồi cilastatin trong nước tiểu.